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"醫生,我昨天洗完臉敷了一款朋友推薦的面膜,一不小心睡著了,早上起來後整張臉又紅又癢,是過敏了嗎?"

"我常常擦保養品都會刺刺癢癢的,這是對保養品過敏嗎?"

"我每次喝完熱湯、或是大笑之後,就會臉紅,我都跟人家說我過敏,我真的是過敏嗎?"

"我從小皮膚就容易過敏,只要被蚊子咬,就會腫好大一包,一睡不飽,臉上就開始脫皮,這是臉部過敏嗎?是對什麼過敏呢?"

臉部過敏、臉部敏感,中文只差了一個字,但是病況卻大大不同;過敏人人有機會,敏感卻有先天與後天之別,到底什麼是臉部過敏?什麼是臉部敏感?我們一個一個來說清楚。


臉部過敏,人人都有機會

我們常以"臉部過敏"來統稱臉上突發性的皮膚發炎,常見的症狀像是紅、腫、癢、脫皮等等,部位可能對稱性的整張臉都有,可能只有眼睛周圍有,也可能只有單側臉頰產生。

其實這種因為接觸到環境中的物質,誘發臉部皮膚產生發炎反應,我們稱為接觸性皮膚炎,接觸性皮膚炎,依據成因不同,又可以再分為刺激型接觸性皮膚炎,與過敏型接觸性皮膚炎兩種。

刺激型接觸性皮膚炎,是指那樣物質對皮膚具有刺激性,接觸到皮膚,只要濃度夠高,就會破壞皮膚表層,進而傷害皮膚,引發後續發炎反應,比如說鹽酸;而有些物質,則是本身對皮膚不刺激,然而接觸時間太久,也會讓皮膚表面破損,而引起發炎反應,比如說洗碗精。

過敏型接觸性皮膚炎,是指皮膚對特定物質產生免疫反應,只要接觸到那樣東西,不論時間長短,都會產生發炎反應,常見的像是對金屬過敏、對化妝品中的香料過敏。

所以敷了一款新的面膜,而產生的接觸性皮膚炎,有可能是對面膜裡的某一種成分過敏,變成過敏型接觸性皮膚炎;也有可能只是因為敷的時間太久,而產生刺激型接觸性皮膚炎。


該如何判斷是過敏型還是刺激型?

要判斷臉部皮膚炎到底是刺激型還是過敏型,這個需要靠患者與醫師配合,仔細找出日常生活中常接觸的東西,包括洗面乳、洗髮精、彩妝、卸妝乳、保養品、面膜、護髮油、髮膠等等,評估接觸的時間長短、頻率、與皮膚症狀發生的時間關聯性,多方比對、抽絲剝繭,甚至針對懷疑的誘發物質,停止使用一段期間後,看症狀會不會緩解,完全緩解後,再重新開始接觸,才可以確認引起皮膚炎的原因。

有些貼膚測試,可以用來檢測過敏型接觸性皮膚炎,幫忙找出潛在原因;然而大部份的化妝品、保養品,成份非常複雜,要利用貼膚測是去驗證是不是對單一成份會過敏,有時候需要客製化的貼膚測試才能釐清。

除了臉部接觸性皮膚炎,其實手部產生接觸性皮膚炎的機會更高,有很多工作,像是廚房工作的廚師、服務生、美髮師、修理汽車的師傅、洗車人員、工作常接觸水產的養殖業、魚販,這些免不了會一直碰水、一直洗手的行業,其實是刺激型接觸性皮膚炎的候選人,因為反覆的碰水、清潔,而讓皮膚屏障缺損,皮膚缺損之後,環境中的物質就容易進入皮膚,引起皮膚發炎。

有些工作會碰到特定的物質,像是常戴手套的護理師、醫師、常碰精油的按摩師、美容師、工作中會接觸到特定化學物質的從業人員,則有可能發生過敏型接觸性皮膚炎。


臉部敏感可以是先天膚質,也可以是後天造成

不同於臉部過敏,大多是接觸到環境中的物質誘發,臉部敏感,並不是一個特定的皮膚病,而是一種現象,指的昰臉上皮膚對外來環境特別敏感,特別容易有不良反應;即使是風吹、日曬、雨淋,這些日常生活都會碰到的情形,臉部敏感的人卻會產生額外大的反應,而變的刺癢、發紅、甚至脫皮。

我們可以這樣想像,房子如果用鋼筋水泥搭的,比起鐵皮屋,不但更為堅固、隔音較好,下雨天也不容易漏水。臉部敏感的人,就像鐵皮屋,沒有鋼筋水泥那麼強壯,因此容易因為環境中溫度、濕度的變化,而受影響。

除了先天膚質造成臉部皮膚比較嬌貴脆弱之外,很多臉上慢性發炎的皮膚疾病,也會讓臉部皮膚變的敏感,像是一直長痘痘的皮膚、酒糟(酒渣)、脂漏性皮膚炎、濕疹、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡等等。

值得注意的是,還有一種臉部敏感,是自己搞出來的,一直反覆打雷射、過度頻繁的酸類換膚、常常去角質、每天長時間敷面膜、用力搓臉洗臉、使用清潔力太強的洗臉產品,這都會讓原來健康的皮膚,變得脆弱、敏感,最後變成敏感性皮膚。


臉部敏感要怎麼處理

臉部敏感的人,可以統稱為敏感肌,或是敏弱肌,要先知道敏感的原因,是有潛在的皮膚疾病,還是本身膚質造成。

如果有皮膚病,要先對症下藥,把痘痘、酒糟、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎控制好,疾病緩解、病程穩定,才能讓敏感的症狀減輕。

如果是本身膚質偏敏弱,則要重新檢視一下常用的保養品,務必使用溫和的洗臉產品,選擇不含香料、成份單純的保濕產品晚上擦,白天出門前養成防曬、擋風的好習慣,除了挑選不會刺激、不會過敏的防曬乳之外,戴帽子、戴口罩、撐陽傘等等物理性遮蔽,對抵擋紫外線、空氣汙染、冷風熱風強風,都會有幫助。

如果是自己搞出來的敏感肌,那處理就更簡單了,不要再以美容之名,行虐待皮膚之實,停止所有的雷射、換膚、去角質療程,善待自己的皮膚,好好讓皮膚休養生息,過幾個月之後,皮膚慢慢會恢復到原來的健康程度。

其實臉部過敏、臉部敏感,最難的地方,是在釐清可能的造成原因,而能不能正確診斷、抓出原因,不能只靠醫師,最重要的,是患者願意全面配合,誠實以告。皮膚科醫師不會想要害你,我們只想幫助你,那些療程、保養品,雖然比看醫生還貴買了不用很可惜,可是把自己皮膚搞壞了,損失更大啊!