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濕疹與異位性皮膚炎,這些敏感的皮膚,是皮膚科門診最常見到的疾病之一,照顧這些容易反覆發炎的皮膚,需要先認識疾病的表徵跟原因,關於疾病的基本知識,請參閱這篇文章:濕疹,到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾。
 
今天主要跟大家分享一些日常生活上的照顧小撇步,用問與答的方式,希望能讓有濕疹、異位性皮膚炎困擾的民眾們,照顧濕疹皮膚更有信心。
 
 
一天要擦幾次藥?
 
這真是個好問題!皮膚科的教科書裡,對外用藥的使用次數,大多是一天兩次,早晚各一次,除非有特殊製劑或是成分的藥,醫師才會特別叮嚀不同的使用方式。
 
但是,一天擦兩次,可能百分之八十的患者可以在前三天做得到,然而時間一長,一旦超過一個星期,可以每天都記得擦兩次藥的人,做得到的大概不到一半。
 
針對控制良好的濕疹,或是預防性投藥的異位性皮膚炎,醫師們都會希望讓處方越簡單越好,這個時候,一天擦一次,不要忘記擦藥,才是用藥的重點
 
然而,在急性惡化,或是合併有其他變化時,醫師也會根據目前的病情調整用藥次數,所以針對慢性濕疹、異位性皮膚炎,一定要跟皮膚科醫師長期配合,定期回診,適時調整用藥,才能讓病情穩定。
 
 
一天要擦幾次乳液?
 
濕疹、異位性皮膚炎,都屬於皮膚屏障缺失,加上後天環境刺激,才會讓皮膚一直發炎,外用的乳液可以直接提供皮膚一道防護,然而這道防護可以維持多久,這會依著每個人的體溫、活動量、所處環境,而有很大的不同。
 
因此我都這樣提醒患者,乳液最少一天三次,可以早、中、晚,也可以洗澡後、睡覺前、出門前,各擦一次;然而,一旦覺得皮膚乾燥了,就可以隨時補充乳液
 
我會請患者準備小包裝的乳液放在隨身包包裡,突然癢起來時,先沖一下冷水降溫,再補充乳液,可以讓皮膚降溫、保濕,對預防濕疹反覆發作,很有幫忙。
 
看到這裡,你會不會覺得很奇怪,為什麼藥膏就要簡單的一天一次,乳液卻要這麼麻煩的一天三次?
 
藥膏可以簡化成一天一次,並不是醫師隨口說說就好,這是經過臨床實驗,比較一天擦一次藥,與一天擦兩次藥,長期追蹤後,發現一天擦一次藥的,效果並不會比一天擦兩次藥的效果差,因此才能得到這樣的結論。
 
但是乳液卻不一樣,乳液不是藥品,而是具有保護性質的保養品,因此乳液的建議使用量,是大範圍、大面積廣泛且均勻的塗抹,只要覺得皮膚乾了就可以補充,不限制使用次數。
 
 
家裡有好多乳液,不管是自己買的、別人送的、醫師推薦的,為什麼都沒有效? 
 
如果今天有一罐乳液,跟你說擦了皮膚炎就會好,很有效,那這罐就不叫乳液,叫藥膏!
 
濕疹與異位性皮膚炎,都是屬於發炎性的皮膚疾病,需要藥品等級的有效成份,才能在短時間內讓發炎緩解;乳液屬於化妝品,台灣現行法規明文規定:化粧品標示、宣傳及廣告內容,不得有虛偽、誇大之情事,也不能有醫療效能的標示、宣傳或廣告,若涉及廣告誇大不實,可處4萬元以上、20萬元以下罰鍰,若涉醫療效能,則可處60萬元以上、500萬元以下罰鍰。
 
所以,任何乳液,不論產品宣稱是甚麼藥妝品、醫美通路指定販售、某大明星真心推薦,都不能聲稱具有療效
 
乳液在濕疹與異位性皮膚炎的治療上,就是保濕不是消炎、更不是根治!所以當皮膚發炎時,單擦乳液當然沒有效。
 
 
甚麼時候才能停藥?
 
針對濕疹、異位性皮膚炎這些容易復發的慢性疾病,發作時治療到皮膚全好很重要,完全好的皮膚,才有機會完整修復,才能有效延緩下一次發作的時間。
 
因此,我通常都這樣教患者:
[藥膏要擦到全好,皮膚摸起來平平的、不會粗粗的,看起來顏色變成咖啡色、不是紅色的,才是全好,才能停藥。]
 
然而對異位性皮膚炎的患者來說,即使皮膚都全好了,往往需要一週兩天的預防性用藥,才能達到預防發作的效果;因此,皮膚科醫師會針對不同部位、不同嚴重度的患者,給予預防性用藥的治療建議。
 
因此,急性期與維持期的用藥種類不同、方式也不同,需要患者確實與醫師配合,才能達到有效控制。
 
[這次擦好了,以後是不是就不用再擦藥或是擦乳液了?]門診常常遇到患者會這樣問我。
 
我都會這樣反問他們:
[你這次有讀書,所以考試考很好,請問下次考試,你如果都不讀書,還會考的好嗎?]
 
患者們通常就會點頭理解了。
 
手部濕疹的患者覺得好了,洗碗、洗衣服就不戴手套直接摸清潔劑;異位性皮膚炎的患者覺得這次好了,就不再擦乳液,這些行為,都是讓病程反覆發作的基本要件啊!
 

  

這裡簡單跟大家分享幾個常常遇到的問題,下回再跟大家分享,飲食、運動、作息可以注意的小撇步!