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流感季來了!該讓孩子打疫苗嗎?

 

打流感疫苗怕副作用,不打又怕被傳染。爸媽在決定前,先聽聽兒科醫師怎麼說。

今年公費流感疫苗從10月開打,許多家長不免猶豫要不要給孩子打。日本及台灣小兒科專科醫師張璽回答父母心中疑問:

2016~2017年的流感疫情雖然反常地冬低夏高,但整體的重症死亡率並沒有較往年高。這樣的情況是不是與擴大施打流感疫苗有關?我個人的觀點是,流感疫苗最重要的功能是「避免造成死亡的重症發生」,至於得到流感這件事,只要不是重症,都可以經過抗病毒藥物或是自癒力康復。因此,在沒有流感疫苗的保護力之下,得流感的死亡風險還是比較高的。所以還是建議大家要接種流感疫苗。

有些父母不願、不敢讓孩子打流感疫苗,大部分都是擔心副作用。在日本拒絕施打的人也不少,最主要也是擔心副作用,不過最近接受的比例有比較多一些。

另外日本有一派家長相當崇尚「自然」,覺得生病了要靠自己的抵抗力才好,外來的藥品或是疫苗都是不自然的東西,對人體無益,這一派的家長即使得到流感,通常也不會願意使用抗病毒藥物,所以只能特別加強衛教防護措施,例如勤洗手、正確戴口罩以及疫情發生時避免去擁擠、密閉、人多擁擠的地方。

如果是擔心副作用的家長,不論台灣或是日本,策略基本上是一樣的,就是創造「群體免疫」——孩子不打沒關係,但是會接觸他的人統統打。所謂群體免疫是一種保護城牆的概念,如果未施打的個案(無免疫力)被一群有免疫力的人群包圍,病毒就無法跳過這道城牆傳染。

Q:打疫苗出現副作用的機率比較高,還是得流感的機率比較高?

 

當然是得流感的機率高多了!疫苗的副作用發生比例約是百萬分之一,也就是說假如台灣兩千多萬人都接種疫苗,頂多有20多人可能會發生。美國估計每年流感季流感相關死亡人數約3,000到49,000人,台灣疾管署依相同方式預估,國內每年流感季可能約有1,000至2,200人死於流感相關疾病。

特別注意,這裡所提的「副作用」指的是有致命性的嚴重副作用,例如過敏性休克,通常這種情況都會在接種後數分鐘到數小時之內出現症狀,這也是為什麼在醫療院所接種疫苗時,醫療人員都會要求民眾接種後留觀半小時。其他的常見副作用包括注射部位紅腫疼痛、發燒、頭痛、噁心等等,這些症狀雖然惱人但並不致命,比起得流感的死亡率,這些副作用不足為懼。

常常遇到家長因為疫苗注射後的發燒反應緊張不已,但這是疫苗在身體裡面產生免疫作用的反應之一,當然如果連續燒3天以上,有可能不是疫苗引起的發燒。特別是6個月大以後到學齡前的孩子,本來就很容易反覆感冒發燒,與接種流感疫苗的時間巧合是很常見的。不論台灣或是日本,小兒科學會的角度都是贊成接受流感疫苗接種,毋庸置疑。

Q:四價疫苗保護力是否較強?會建議自費打四價疫苗嗎? 

 

四價疫苗與三價疫苗比較起來,多了一型B型流感的保護力,當然以醫師的觀點來看會覺得如果選擇四價疫苗,可以多一點保護。

日本則是從平成27年(2015)開始,全國採用四價疫苗。而日本是有能力自製自產疫苗,甚至一些歐美藥廠(默沙東、安泰斯來)也都是委託日本研究製造。因此,在考慮打三價好還是四價好之前,首先要提升台灣生技製藥能力,否則將來這種「有錢也買不到疫苗」的情況只會越來越多。

Q:洗手、戴口罩可以預防疾病,怎麼幫孩子養成習慣?

 

小朋友、尤其是學齡前幼兒,要確實做到帶著口罩、勤洗手並不簡單。戴口罩應該要遮住口鼻,只是這樣就會比較悶,小朋友常常會受不了而脫掉口罩。

因此如果有感冒的徵候,還是建議讓孩子在家裡休息,目的一方面是減少在學校玩耍活動時消耗體力,讓身體可以用100%的精力對付疾病,另一方面也是自助隔離減少傳染病的傳播,從小養成良好的公共衛生觀念。但現在很多家庭都是雙薪,媽媽也要上班,如果孩子生病了不一定有辦法可以照顧。

在日本有所謂的「病兒保育」的服務,讓上班的媽媽有地方可以托兒安心上班。只是病兒保育是一項虧錢的事業,所以在日本主要是依靠政府補助。

比起戴口罩,養成孩子洗手的習慣比較容易。外出回到家裡、吃任何東西前、如厠後都要洗手,這樣的習慣與觀念建立從小就必須開始。肥皂是殺菌最好的清潔品,如果在外面不方便用水洗,市面上也很多乾洗手的產品。指縫、指尖、手心與手背都要確實地搓洗到。大概一兩歲左右就可以開始帶著孩子一起洗手,家長幫他們洗手的時候就可以教導他們要確實搓洗的部位。

另外,家長自己也要確實遵守洗手時機:返家後、進食前與如厠後,帶著孩子一起洗手,才能養成洗手好習慣。

 

 

文章出處: 康健雜誌