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千萬別輕忽!「中暑」會奪命

氣溫直直升,也有不少民眾因熱傷害送醫。醫師提醒,上午11點至下午3點是一天最炎熱的時段,建議避免外出,應盡量待在陰涼處,避免中暑。

平時多補充水份,並可在水裡加入一點鹽或幾顆酸梅,可有效補充人體排汗後失去的鹽分。

另外,患有慢性病或是老人常用的某些藥物,如利尿劑,及一部份精神科用藥,則可能因藥物效果減少身體對熱的耐受力進而提高中暑的危險。

 
當發生中暑時,最高原則是馬上送往醫療機構治療,如果無法及時送往,可以先將病患搬往陰涼處,能喝水盡量喝,不能喝則先塗抹在身上,盡可能降低病患的體溫,等待救護人員前往。如果是發現自己有中暑症狀,應在失去意識前大聲呼救,吸引身旁的人注意。
 

如何才能預防中暑?
 

家庭醫學科醫師賴育民建議,衣服的選擇上以淺色、透氣、吸汗為主,像是麻紗或純棉等材質,長短袖皆可,也可搭配草帽與太陽眼鏡、陽傘,或塗抹防曬乳液,可以減少曬傷,但是對防治中暑沒幫助。
 

賴育民表示,常見熱病的有中樞體溫不會升高熱暈厥與熱抽筋,以及中樞體溫升高,致死率很高的熱衰竭及熱中暑。
 

熱暈厥常發生於站立在炎熱環境下過久的人,因過度流汗造成血液濃稠,無法流進腦部,而產生暈厥現象。
 

熱抽筋則是因為在高溫潮濕的環境大量出汗使水分及電解質流失,或是因口渴而只補充純水,導致體內電解質不平衡,造成虛弱及肌肉無法自主的抽搐及疼痛。
 

致命的熱病因為體溫調節中樞失常,引發體溫急劇升高及多重器官竭,是一種很可怕的緊急狀況。
 

然而在到達醫院之前,我們不容易判斷不適的人是哪一種情形,所以應該要當做是最嚴重的情形來做處置,預防發生,及早發現及儘速就醫才是最佳的防治之道。
 

急診科蘇詠程說,熱中暑則是在高溫的環境中工作運動,或長久處於高溫且通風不良的場所導致。身體溫度調節中樞因慢性疾病,藥物或脫水而失去功能,過高的體溫亦無法有效降低。常出現的症狀有疲憊、頭痛、意識混亂或有幻覺、腳步不穩及失去方向感,有時還會痙攣、昏迷,甚至低血壓、脈搏和呼吸淺快、體溫上升,嚴重會造成多重器官衰竭。由於熱中暑死亡率非常高,發現類似症狀應該要盡快送醫。

 

中暑會致命,熱衰竭不會

熱衰竭和中暑,常常被錯誤看待,尤其中暑的嚴重性往往被輕忽,危急性命。

從字面上看熱衰竭(heat exhaustion)似乎很嚴重,其實是指身體對過熱的反應,長時間曝露在高溫環境中,導致體內鹽分與水分流失,人類是恆溫動物,當外在環境溫度很高導致體溫升高時,大腦下視丘的體溫中樞會發出指令,要皮膚血液循環增加,心臟打出去的血液輸出量也要跟著增加,如果血液容積不足,體內的血液會重新分配,使內臟器官血液循環減少,皮膚血液循環增加協助排汗,把體內的熱帶出去,當內臟血液不足,會呼吸急促、心跳加快,當腦部缺血時就會頭暈、頭痛、臉色蒼白,當腸胃的血液不足時就會出現噁心、嘔吐、吃不下,不過熱衰竭時通常體溫正常或微燒(核心體溫不會超過攝氏40度),「熱衰竭患者通常不會致死,除非不治療惡化至中暑時才可能導致死亡,」三總中暑防治中心主任朱柏齡說。

這時要趕緊到蔭涼或有空調處躺下休息,鬆脫衣物,並稍微抬高雙腳,補充水分或運動飲料,中華民國醫師公會全國聯合會祕書長、豐安診所院長蔡明忠提醒。

但如果沒能及時降溫,核心體溫(耳溫、腋溫再加攝氏1度)超過攝氏40度,加上中樞神經系統異常,如︰ 神智錯亂、口齒不清、有幻覺、躁動、抽搐、甚至昏迷,則演變至中暑(heat stroke,或譯成熱中風),這時病人會發生輕重程度不等的多重器官衰竭,像是肝、腎、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血﹙DIC﹚,嚴重者可導致死亡。

不是只有在太陽下才會中暑

中暑會奪命,有些人即使被救回來也會因為腦子被燒壞而出現後遺症。當腦部或各器官在高溫的時間愈久,全身細胞及器官更易被熱燒壞,有些器官功能很難回復,「曾有患者出現中樞神經系統後遺症,」朱柏齡指出,有患者中暑送急診住院兩星期後,走路不穩、寫字歪七扭八,因為體內高溫使得小腦功能受損,甚至有患者的認知功能也嚴重減退。

也因此,及早降溫、儘速送醫非常重要。但平時量的耳溫、腋溫溫度比體內臟腑還低,除非量肛溫,才能準確得知體內核心溫度,所以幫中暑患者降溫過程量耳溫、腋溫時,記得要多加攝氏1度,只要一達到中暑標準,立刻送急診。

中暑了,送急診前該做的5步驟

一旦發現有人核心體溫高過攝氏40度且意識混亂或昏迷,要趕緊打119送急診。

在等待救護車時你我可以做的是:快速降溫。

步驟1:把患者移往蔭涼處,把患者的衣物脫到只剩下內衣。

步驟2:將患者全身噴水或灑水,或者用濕毛巾或濕床單擦拭身體,然後用電風扇吹或開大空調降溫。

步驟3:身體被風扇吹乾後,要繼續噴水、再用電風扇吹乾,反覆做,設法將體溫降至攝氏38.5度以下。有些文獻建議泡冰水降溫,雖然符合傳導散熱原理,但缺點是如果太冷出現發抖會造成皮膚血管收縮,反而無法排汗排熱。只有在大動脈通過的地方例如頸部、腋窩和鼠蹊部才可以使用冰袋降溫。

步驟4:如果患者沒有昏迷,可以補充水分;如果出現嘔吐現象,要讓患者側臥,保持呼吸道暢通,避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。

步驟5:在救護車上,也要持續降溫。

中暑送急診時不可做的3件事

●不要泡冰水降溫。當體溫飆高時,刮痧對降溫也沒有幫助。

●不要用酒精擦拭患者身體。

●不要使用退燒藥(例如阿斯匹靈或普拿疼),中暑造成的體內高溫是因為外在環境與體內產熱

所致,跟感冒發燒不同,退燒藥無助於體內散熱,朱柏齡提醒。

◎中暑可以刮痧嗎?

「如果只是輕度被熱到當然可以刮,」台北市立聯合醫院林森院區傷科醫師邱榮鵬說,出現頭暈、疲累、胸口悶、臉色不蒼白,可以刮痧讓自己舒服些,但仍要同步降溫,補充水分、多休息,且一刮出痧就須停止,不能拚命猛刮,同時觀察身體反應,萬一刮完後沒有比較神清氣爽、呼吸沒有平順、臉色蒼白、食欲不振、補充水分後皮膚表層涼涼的,體溫仍高,表示體內的熱散不出去,「這時可能是嚴重中暑了,要趕緊就醫。」